剖腹产疤痕修复探讨

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在剖腹产手术中,大部分疤痕都可以缝合的相当美观,有些甚至看上去只是很淡很窄的一条细线。很多有个生育经历的女性也都听说过,横切的伤口会比直切的伤口好看些,其实只要有手术的伤口一定会留下疤痕,只是这个疤痕是否能够被人们所容忍。准妈妈想要产后不要难看的疤痕,就应该先了解疤痕的形成、预防及治疗等基本概念。

决定疤痕严重与否的主要因素是体质与张力
1、每个人的体质都有所不同,有些人伤口愈合很快而且很好,而有的人就容易留下疤痕,甚至同一个人在不同时期伤口恢复的效果也不一样。比较有名的叫做蟹足肿,这种病态瘢痕增生与遗传有关,身上一旦出现伤口,瘢痕就会像肿瘤一样迅速增大。另外,肤色也和瘢痕有一定关系,肤色越深,就越容易出现疤痕,这些都是体质因素。
2、张力是影响疤痕美丑的最重要因素。可以理解为伤口张开的力量,疤痕组织的多少与张力大小成正比,张力越大表明伤口裂开的倾向越大,当人体感应到此种倾向时,就会制造大量的疤痕组织企图将伤口连接起来,导致疤痕组织增加,形成又红、又凸、又硬的丑疤。
解析剖腹产疤痕的美丑在了解了上面的原理后,分析剖腹产疤痕为什么会有美丑就容易了。小腹皮肤的自然纹路是水平的,因此横切伤口的张力最小。缝合后疤痕会比较好看;而直切的伤口张力最大,瘢痕自然会相对难看。一般来说,目前妇产科医生大多选择横切,只要缝合技术不错,个人也没有疤痕体质,疤痕都很容易接受。但如果发生了难产或者其他紧急情况,为了快速进入盆腔,医生才会选择直切的方式,在此种情况下,疤痕显然没有安全重要。另外第二胎的疤痕通常比第一胎丑多了,一般而言这跟进补过度有关,或者是多次怀孕之后腹部肌肉被撑得过于松弛无法回复,这些会造成小腹突出,增加伤口的张力,这样疤痕会变得特别明显。其实这通常并不是医师的技术问题。

剖腹产后如何预防难看的疤痕
在剖腹产术后2-3周后,剖腹产疤痕开始增生。疤痕开始出现痛痒,刺痒感很明显,特别是出汗或天气变化,常常感到刺痒想抓破疤痕。所以,护理时要特别注意。
1、伤口保持干爽清洁,勤换药。
2、不要过早揭掉刀痂,这会导致尚停留在修复阶段的表皮细胞被带走,甚至撕掉真皮组织,刺激伤口出现刺痒。
3、休息时最好采取侧卧微屈体位,以减少腹壁张力。
4、可在医生指导下涂抹一些外用药,如肤轻松、去炎松、地塞米松等。
5、保持疤痕处的清洁卫生,及时擦去汗液,不要用手搔抓,用衣服摩擦或用热水烫洗方法止痒。
6、拆线后,要避免剧烈运动,身体过度伸展或侧屈。
7、多吃水果、鸡蛋、瘦肉、肉皮等富含维生素C、维生素E,以及富含氨基酸的食物。切忌吃辣椒、葱、蒜等刺激性食物。

对于已经出现的难看疤痕如何修复
如果难看的疤痕已经形成了,该如何处理呢?市面上有许多治疗方式,如不要吃酱油、激光祛疤、磨皮、果酸换肤等等。但这些只能对普通疤痕产生效果,对于剖腹产后难看的疤痕来说,重新手术是最为行之有效地手段。因为只有手术可以改变引起疤痕的元凶-张力。其他办法如激光虽然可以让不成熟的疤痕血管萎缩萎缩,加速疤痕萎缩,消除疤痕红肿现象,不过无法将疤痕去除也不能缩小疤痕面积。二氧化碳激光能够将疤痕组织气化,不过前面提到的疤痕是活的组织。磨皮和二氧化碳激光一样,或许可以将凸疤痕暂时磨平,但这种二度伤害反而可能造成疤痕组织更激烈的反弹。至于果酸换肤只能改善一些比较浅的凹疤,而且疗效不显著。要美化疤痕必须针对形成的原因来治疗。有些难看的疤痕或是因为感染、异物等所引起的肥厚疤痕组织,整形外科医生可以将疤痕切除,重新缝合;如果是一道直切口疤痕,可以在这道疤痕上重新设计不同方向角度的切口,分散直线伤口的张力,而弯曲的伤口和皮肤周围的组织结合后会模糊视觉焦点,达到美化疤痕的目的。也许您会害怕开刀会疼痛,但实际上去除疤痕手术只要施行局部麻醉,即可在一个小时内完成。所以说,无论效果、痛感、复原速度及术后护理各方面,手术都远较其他方法来得理想。如果是因为小腹突出而造成了难看的疤痕,处理会相对复杂。如果生产前没有过度进补,加上适当的产后运动,往往可以避免这个问题,但如果发生了,最好的办法是先做抽脂或腹部整形,将腹部肌肉筋膜拉紧,恢复紧绷的状态后,再将多余的皮肤切除,在伤口张力最小的状态下重新缝合。这样疤痕和身材都可以获得大幅度的改善。

总之,除非伤口只打到表皮层,不然有伤口一定会留下疤痕,而一旦形成了疤痕,是没有办法完全消除的,因此,预防重于治疗。而一旦形成了疤痕,手术是最有效的方式。