隆胸手术大体可分为注射式隆胸(亲水性聚丙烯酰胺水凝胶-奥美定)、假体隆胸及自体脂肪隆胸。其中注射式隆胸由于已经被证明含有神经毒性及可能的生殖毒性和致癌性,已经被我国于2006年通令禁用。自体脂肪隆胸由于需要手术次数较多,并且只适用于部分人群,所以今天主要讨论假体隆胸及由其产生的可能并发症及防治。一、并发症分类
在博士整形医院收治的一些隆胸产生并发症的患者中,主要并发症如下:
1、假体破裂
2、包膜挛缩
3、假体移位
4、乳房下垂加重
5、乳房形态不佳
6、假体疝出
7、出血
8、感染
二、并发症产生原因
整形医生在实施手术的过程中操作不当或者技术不熟练,同时假体的质量及术后保护不当受到猛力撞击都可能导致假体破裂。包膜挛缩一般与假体品质有很大的关系,手术过程中如果植入部位剥离不充分及预防措施不到位也可能导致包膜挛缩。假体移位则通常由于剥离出的植入腔过大,同时术后包扎固定不好。乳房的形态不佳主要是假体植入时放置位置不当同时剥离效果不好导致,甚至在治疗中发现假体底面根本就没有紧紧附着在胸壁上的情况。术后出血基本是在术中止血
不严密或者术后制动不够。而乳房感染系因消毒不好,无菌操作不当。另外值得注意的是,一些并发症也确实与患者自身因素有较大关系。比如上文提到的假体疝出通常是由于患者胸大肌与肋骨附着处太薄弱,剥离时少许肌纤维断裂,在实行假体隆胸的过程中,对于一些瘦弱的女性更应该注意。乳房下垂通常由于患者自身及存在乳房下垂和萎缩的现象,仅想通过隆乳术解决萎缩和下垂的问题所致,也有少数用于术者植入假体位置未达到乳房下皱襞造成。
三、隆乳术并发症的处理方式
1、假体破裂:取出破碎假体、施行重新隆乳
2、包膜挛缩:手术松解挛缩包膜
3、假体移位:复位固定
4、乳房下垂加重:利用乳房悬吊术解决下垂
5、乳房形态不佳:手术或者手法调整(根据情况而定)
6、假体疝出:局部位置加压包扎
7、出血:保守治疗(包扎)
8、感染:及时取出假体、抗感染治疗
四、隆乳术并发症的预防
选择优质的隆乳材料,选择适合自身的合理隆乳方法,更重要的是选择具有丰富经验的医师是防止隆乳并发症的主要手段。硅胶假体植入是目前公认最有效也最成熟、安全的隆乳方法。自体注射脂肪隆乳术可能液化形成囊肿而干扰乳腺肿瘤的诊断,顾此种方式在业界内也一直存在争论。使用品质可靠的假体同时注重防护可免除假体破裂的可能。剥离适宜的置人腔隙,使用优质假体以及术中腔隙内预防注入醋酸确炎舒松A,术后有效的按摩等可以预防包膜挛缩。分离适宜的置人腔隙和术后良好的固定可避免假体移位。充分放正、舒展假体可防止乳房形态不佳和双侧不对称。对瘦弱女子尤其是胸大肌发育极差者,分离腔隙时操作轻柔,避免胸大肌纤维损伤,从而可减少假体疝出的发生。术前整体科学设计施术是减少乳房松垂因隆乳后乳房下垂加重的关键。严密止血和术后制动以及严格无菌技术是保障不发生乳房感染和出血的要领。
五、结论
过硬的美容理论和技术,优质的隆乳材料,适宜的手术方式,良好的术前设计,仔细到位的规范操作是避免隆乳并发症的保证。假体材料、医师技术和个体差异都是导致并发症的原因。但可以肯定的说,并发症是能够通过一些手段加以预防的,而一旦出现并发症也应该及时科学的予以诊治。
青岛博士整形医院


